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有關「L-Glutamine(左旋麩醯胺酸)」對於癌症病患接受化放療以及術後的副作用,近期有很多討論,甚至是從營養支持的角度來看,也受到多數臨床醫師的肯定。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅醫師指出,現在外科已經進入微創、精準醫療的時代,例如病人花了較高的醫療費用接受達文西手術,而且手術很成功,但是術後卻因為病患營養不足,造成手術的併發症,反而功虧一簣。

他以「請客」做為比喻,術後的營養補充就如同請客,賓客享用之前頂級的菜餚,但是主人卻為了節省酒錢,捨不得開最後的兩瓶酒,讓客人無法盡興,請這頓飯不就很可惜。

梁金銅醫師說,以胃腸道外科醫師的立場來看,左旋麩醯胺酸是胃腸道細胞的能量來源,臨床證明使用左旋麩醯胺酸,腸道黏膜較不容易萎縮,讓腸道功能儘快恢復,促進腸胃道黏膜能夠儘快再生。但因為左旋麩醯胺酸是以腎臟代謝,所以腎功能較差者並不適合使用。有些癌症病患接受化療藥物造成的神經毒性,產生手麻腳麻的副作用,適時補充左旋麩醯胺酸,對於緩解手麻腳麻情形是有一定的幫助。

至於坊間流傳癌症病患補充左旋麩醯胺酸的同時,也會將癌細胞「養大」的說法,三軍總醫院大腸直腸外科主任吳昌杰醫師表示,這樣的論點是錯誤的,因為癌細胞要能快速生長就是要靠葡萄糖,因為葡萄糖不需要轉換直接變成熱能,即可生長。

相反的,雖然左旋麩醯胺酸是細胞生長所需的一部分元素,但不見得代表它就是直接促進癌細胞生長,而是要有適當的環境,搭配癌細胞的特性,並非癌細胞的生長都要靠左旋麩醯胺酸,或許是其它因素改變了它的生長速度。吳昌杰醫師說,以大腸癌為例,手術治療的病人接受化療,不論是第三期或四期,某種程度會造成腸胃道黏膜受損導致腹瀉,以及口腔黏膜破皮發炎,每天額外補充20~30公克的左旋麩醯胺酸,對於症狀有一定成效的幫助。

吳昌杰醫師強調,臨床經驗發現就連「潰瘍性結腸炎」患者補充左旋麩醯胺酸,也有一定的改善。因為腸道持續發炎,給予一段時間之後,發現也有改善效果。也有一般外科教授表示,像是腹瀉,使用左旋麩醯胺酸也有改善,以及病人術後產生腸沾黏,或是狹窄、腸胃道不正常,補充左旋麩醯胺酸也有發揮穩定進步的功能。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



司法改革國是會議第三分組第六次會議今(10)日上午召開,會中決議檢察人事審議制度應加入外部委員、單一性別委員比例不得少於三分之一;檢察首長行使個案指揮監督權等權力時,應以書面指示,否則可送個案評鑑;對於檢察官於偵查中之強制處分權應重新檢討。

司法改革國是會議第三分組第六次會議針對「法官、檢察官評鑑委員會改革方案結論」,並就「檢察官的法律定位與檢察體系組織檢討」續行討論,並做出幾項決議。

在檢察人事審議制度方面,應朝內部、外部民主化方向改進,避免執政者以人事控制個案,並應加入外部委員,以符合民主問責並回應多元價值;為符合性別平等,檢審會單一性別委員比例也不得少於三分之一。

此外,為了確保檢察權行使的中立性與公正性,避免檢察一體原則遭到濫用,檢察首長在行使個案指揮監督權、職務收取權或職務移轉權時,應以書面明確指示,若檢察首長未依規定提出書面,則構成個案評鑑的事由。

生日禮物對於檢察官在偵查中的強制處分權部分,經會中討論,認為檢察官依刑事訴訟法在偵查中之限制人身自由(如限制出境)、對於被告或第三人2017秒購商品之私密部位外觀的檢查及侵入性的身體檢查(如抽血檢驗)等強制處分,是否符合法官保留原則,應重新檢討並修法解決。

會後並決議在5月24日上午再加開一場會議,以討論「檢察官起訴、緩起訴、不起訴之監督機制」及檢討律師懲戒、評鑑制度及主管機關等議題。



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